民 事 起 诉 状

原告：        ，性别    ，    年    月    日出生，   族，住址                                       。公民身份号码：           。联系方式：              。

被告：       ，性别    ，    年     月    日出生，   族，住址                                       。公民身份号码：          。联系方式：              。

案由：

诉讼请求：

事实和理由：

此致

蓬安县人民法院

起诉人：

年     月     日